Página de inicio de Afiliados del Grupo de Empleadores AvMed

Recursos de Preparación para Emergencias

Programas de Administración de Cuidados de AvMed

Programas de Manejo de Enfermedades

Nuestros programas lo ayudarán a controlar sus afecciones crónicas para que pueda vivir una vida más larga, saludable y activa. Cada programa ha sido diseñado para satisfacer sus necesidades médicas individuales y está disponible sin costo extra alguno para usted. Un equipo de atención liderado por una enfermera diplomada trabajará con usted y su médico para ayudarlo a controlar mejor su afección. AvMed ofrece programas de manejo de enfermedades en las siguientes áreas:

Programas de Administración de Casos

Cuando los afiliados se enfrentan a afecciones complejas o que ponen en riesgo sus vidas, nuestra filosofía de administración médica es ofrecerles acceso a atención de alta tecnología y servicios de primer nivel que se coordinan para aliviar sus preocupaciones. Los programas son administrados por enfermeras diplomadas y técnicos y son supervisados por los directores médicos de AvMed.

Insuficiencia Renal Crónica:
El programa CKD (siglas en inglés para insuficiencia renal crónica) está diseñado para identificar a los afiliados que se encuentren en riesgo de desarrollar enfermedades renales crónicas. El programa se enfoca en la detención y el tratamiento tempranos para que pueda retardarse o prevenirse el progreso de la enfermedad. El programa se basa en las pautas de la National Kidney Foundation. Enfermeras registradas trabajan junto con nefrólogos para educar y apoyar a los afiliados en todo el estado. Mucho del material de la National Kidney foundation se encuentra disponible.

Wound Care:
El programa Wound Care [Cuidado de Heridas] se enfoca en nuestros afiliados que tienen heridas crónicas, complejas y mal curadas. El coordinador de cuidado de heridas trabaja con una red de proveedores de cuidado de heridas para coordinar los servicios y estrategias para tratar las heridas complejas. El enfermero brinda apoyo telefónico en curso, coordinación y control.

Administración de Casos Complejos

Programas de Cuidado de Especialidad

La atención especializada en AvMed se centra en la obstetricia de alto riesgo, la oncología y los trasplantes. Las enfermeras diplomadas en estas especialidades asisten y trabajan estrechamente con los afiliados y sus equipos médicos para ofrecerles los mejores resultados posibles.

Healthy Expectations:
El Programa Healthy Expectations [Embarazos Saludables] se concentra en las afiliadas embarazadas y en aquellas con embarazos de alto riesgo. Todas las afiliadas embarazadas reciben un paquete educativo de cortesía que brinda consejos y guía durante todas las etapas del embarazo. Debe completar una encuesta sobre el embarazo que se incluye en el paquete y devolverla al programa Healthy Expectations para inscribirse. Las embarazadas deben llamar a los Servicios para Afiliados al (800) 882-8633 para recibir el paquete educativo.

Las afiliadas cuyos embarazos hayan sido identificados por sus obstetras como de “alto riego” se les asignará un enfermero de maternidad como Coordinador de Cuidados que le realizará encuestas de salud, le brindará consejos y coordinación de servicios durante los períodos de embarazo y post parto. Las afiliadas con embarazo de alto riesgo pueden autoreferirse al programa Healthy Expectations llamando a Servicios para Afiliados de AvMed. Todas las actividades educativas y de asesoramiento están elaboradas a la medida de la condición de alto riesgo de la afiliada y de sus necesidades de embarazo únicas.

Oncología:
El programa de administración de cuidados oncológicos brinda una atención individualizada a pacientes oncológicos para tratar diversos cánceres. La meta del programa es la de trabajar conjuntamente con los proveedores, el equipo de los proveedores y los sistemas de apoyo dentro de las comunidades, empleando las normas establecidas por la National Comprehensive Cancer Network. El programa hace un seguimiento de nuestros afiliados desde el diagnóstico inicial, asegurando el tratamiento y más allá del tratamiento para garantizar la continuidad con un enfermero profesional registrado especializado en oncología. Nuestro enfoque es holístico, y brinda un apoyo sensible y humanitario a la vez que implementa conocimiento y profesionalismo en el campo de la atención para el cáncer. Nuestro programa de manejo del cáncer también cuenta con experiencia y afiliaciones profesionales con la Oncology Nurses Society, lo que permite una difusión de la información más actualizada para sus afiliados sobre la atención para el cáncer, como un esfuerzo para informar y conferir poder los afiliados. El administrador de cuidados oncológicos se comunica con los proveedores como un defensor de sus afiliados y sus sistemas de apoyo familiar para mejorar la calidad y exaltar la vida.

Trasplantes:
El programa de Administración de Cuidados para Transplantes es un recurso para todo el estado, tanto para afiliados como para proveedores, para ayudarle a identificar, facilitar y coordinar el servicio de transplantes con un centro de transplantes. Todos los afiliados referidos para consideración de transplante ingresan al programa tan pronto como se los identifica. Se determinan los beneficios del transplante y se tratan los asuntos del contrato. Este programa brinda revisión médica y autorizaciones para los servicios, y, según sea necesario, se brinda asistencia con los asuntos de las reclamaciones. La inscripción en este programa continúa siempre que el afiliado esté en consideración para un transplante, a través del proceso hasta que se realice el transplante exitosamente y el afiliado se encuentre estable (generalmente 1 años después del transplante), y que no requiera intervención específica adicional.

Última modificación: 31 de marzo de 2008