El problema del dolor de cadera en niños y en adultos jóvenes
Todos los días, miles de niños y adultos jóvenes sufren de dolor causado por los trastornos de la cadera. Tradicionalmente, el tratamiento para el dolor de cadera destinado a los pacientes de este grupo etario implicaba apenas una receta que indicaba realizar actividades moderadas, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Al comienzo de las enfermedades articulares, es típico que el dolor aparezca durante o al concluir una actividad física. Con el tiempo, sin embargo, el dolor se vuelve más frecuente y mucha gente puede sufrir de dolor de cadera mientras descansa.
Desgraciadamente, el reemplazo de cadera para niños y adultos jóvenes no es una opción óptima de tratamiento debido a las restricciones de actividad física y a la limitada vida útil de la articulación artificial. Un paciente de corta edad que recibe un reemplazo de cadera podrá necesitar múltiples cirugías de cadera a lo largo de su vida.
En un esfuerzo por encarar este importante tema de salud relacionado con la ortopedia, Midwest Orthopaedics at Rush ha establecido el primer programa integral de ortopedia en el área de Chicago que se especializa en el tratamiento de afecciones de cadera agudas, crónicas y degenerativas sufridas por los pacientes.
El objetivo del programa para caderas saludables de Midwest Orthopaedics Rush es el de conservar la cadera y ayudarle a los pacientes a retomar una vida plena y activa. El programa está orientado a niños y adultos jóvenes que sufren problemas de cadera degenerativos, lesiones deportivas avanzados o en etapas iniciales, o displasia. El mismo ofrece alternativas para reemplazarle la cadera a una población de pacientes que sufre de dolor de cadera crónico y de malformaciones en los huesos.
Opciones de tratamiento
El programa para caderas saludables combina los médicos más calificados de MOR con las tecnologías emergentes para diagnosticar y tratar a los individuos con afecciones de cadera degenerativas y crónicas. Los médicos de MOR son especialistas en diagnosticar y tratar estos problemas, quienes pueden ayudar a los pacientes a evitar o posponer el reemplazo total de cadera.
Artroscopia de cadera
La artroscopia de cadera es una técnica en expansión que le permite a los cirujanos tratar diversos problemas de articulación de cadera que antes requerían una cirugía totalmente invasiva. Los avances logrados en las técnicas quirúrgicas y la instrumentación nos permite llevar a cabo varios procedimientos para reparar el cartílago labral, aflojar las cápsulas articulares contracturadas y quitar espolones óseos o malformaciones que pueden originar el desgaste artrítico progresivo. El cartílago labral que rodea la cavidad de la cadera es similar al cartílago del menisco de la rodilla. Las lesiones labrales pueden originarse por la práctica de diversos deportes y actividades de recreación e incluyen torcedura y rotación.
La cirugía se lleva a cabo con el empleo de una cámara del tamaño de un lápiz (artroscopio) e instrumentos en miniatura que se insertan a través de pequeñas incisiones (aproximadamente de un centímetro cada una). Las imágenes de la cadera y del área aledaña a la misma se transmiten por las fibras ópticas de la cámara hacia un monitor de televisión y son las que utiliza el cirujano para diagnosticar y corregir el trastorno. Los candidatos a someterse a una artroscopía incluyen a los individuos activos que sufren dolor por el desgarramiento labral, daños en el cartílago focal o compresión de cadera a raíz de espolones óseos. La artroscopía de cadera es menos invasiva que los procedimientos quirúrgicos tradicionales y se realiza en pacientes ambulatorios. Los pacientes pasan un rápido período de rehabilitación y retornan más rápido a sus actividades normales.
Osteotomía de pelvis
La osteotomía de pelvis es un procedimiento quirúrgico importante que implica la reorientación de la cavidad de la cadera para corregir los problemas biomecánicos causados por el desarrollo anormal de la cavidad de la cadera. Este es el procedimiento que se elige para pacientes jóvenes que sufren este tipo de anomalía congénita. La cavidad de la cadera o acetábulo, se corta sin tocar la pelvis y se rota para que brinde una mejor cobertura de la cabeza del fémur. Se utilizan tornillos óseos para fijar la nueva alineación. Esta reconstrucción dura mucho tiempo ya que el cartílago de la articulación sano, que está en la cavidad, ahora cubre la totalidad de la cabeza del fémur.
Cabeza femoral/Osteoplastía acetabular
La compresión femoacetabular es causada por una deformidad estructural en la cabeza femoral o en el acetábulo. Esta malformación en la articulación de la cadera origina un contacto anómalo entre el fémur próximo y el acetábulo durante el movimiento de cadera terminal y provoca un intolerable dolor de cadera. Por lo general este problema se presenta en adultos jóvenes y a menudo no se tiene el diagnóstico adecuado durante años. La osteoplastía femoral o acetabular puede corregir este problema y reducir o eliminar el dolor.
Esta cirugía se puede realizar artroscópicamente o con una cirugía abierta, lo que dependerá de la gravedad y ubicación de la anomalía. En la cirugía artroscópica, se separa la cadera suavemente, se localiza el lugar de la compresión y se determinan las lesiones del cartílago labral y acetabular. Las lesiones se pueden desbridar mediante un dispositivo rasurador o radio térmico. Cualquier sección no esférica de la cabeza femoral o las secciones prominentes del cuello del fémur anterior se retiran para mejorar el equilibrio del cuello e incrementar el espacio de la articulación. La cabeza femoral o el acetábulo se vuelven a configurar con el fin de incrementar el espacio para la movilidad de la cadera y el alivio del estribo femoral contra el borde acetabular. Si el problema es más grave, o se localiza en una zona a la cual no se puede llegar mediante artroscopía, el procedimiento se realiza mediante una cirugía abierta en la cual se disloca la cadera para poder quitar los espolones y reparar cualquier cartílago roto. El objeto de la cirugía femoroacetabular es el de mejorar el rango de movimiento y reducir cualquier contacto no deseado en la articulación de la cadera.
El Program Faculty incluye a los siguientes médicos de MOR que son destacados expertos en su subespecialidad ortopédica específica. En forma conjunta, este equipo de especialistas colaborará para brindarle el más alto nivel de atención y experiencia a los pacientes que buscan alternativas para un reemplazo de cadera.
Comuníquese con los médicos del programa Healthy Hip (Caderas Saludables)
• Charles Bush-Joseph, M.D.
• Jorge O. Galante, M.D.
• Monica Kogan, M.D.
• Shane Nho, M.D.
• Walter Virkus, M.D.
