Chicago - The same minimally invasive surgical techniques that were developed for hip replacement surgery are now being applied to total knee replacement surgery, in most cases dramatically reducing time in the hospital, pain and recovery. In the present study, Dr. Richard A. Berger, an orthopedic surgeon at Rush University Medical Center, reported that 92 percent of his patients who have minimally invasive total knee replacement surgery are able to leave the hospital and go home the same day.

El Dr. Berger, uno de los pioneros de la primera cirugía de reemplazo de cadera mínimamente invasiva, en la que se realizan dos pequeñas incisiones, es también el primer cirujano en realizar la innovadora artroplastia total de rodilla (ATR) mínimamente invasiva en un paciente ambulatorio. El procedimiento fue desarrollado en conjunto con Zimmer, un fabricante de productos de reconstrucción ortopédica, y se lo denomina Procedimiento total de rodilla MIS Quad-Sparing (conservación del cuádriceps con cirugía mínimamente invasiva) porque durante el procedimiento quirúrgico se evita realizar incisiones en músculos y tendones de la rodilla.

Se ha realizado un procedimiento similar en el reemplazo parcial de rodilla y ahora los doctores Berger y Aaron Rosenberg lo están utilizando exitosamente en Rush para reemplazos completos de rodilla. El procedimiento total de rodilla MIS Quad-Sparing se realiza mediante una pequeña incisión de tres a cuatro pulgadas en lugar de una gran incisión de ocho a doce pulgadas. Este método posibilita la reducción drástica del dolor, ya que protege los músculos y tendones que históricamente resultaban afectados con las incisiones estándar de la cirugía ATR.

"Al utilizar nuevas herramientas y técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, evitamos cortar tendones y músculos del cuádriceps, y reemplazamos la rodilla dañada a través de una incisión de 3 a 4 pulgadas, en lugar de la incisión estándar de 8 a 12 pulgadas en la parte inferior frontal de la rodilla". Berger afirma que el método de invasión mínima se traduce en grandes beneficios potenciales para el paciente. Los músculos y tendones del cuádriceps controlan el funcionamiento de la rodilla. Cortar los músculos y tendones del cuádriceps en la cirugía estándar produce gran parte del dolor que sufre el paciente durante la rehabilitación tras la cirugía estándar de reemplazo total de rodilla. Además, las cicatrices y adherencias que se forman mientras los tejidos sanan pueden causar dolor, edema y rigidez durante la rehabilitación.

Como no se cortan los tendones y músculos del cuádriceps durante la ATR mínimamente invasiva, otros beneficios potenciales del procedimiento incluyen un incremento del rango de movilidad en menor tiempo tras la cirugía, recuperación más rápida, menor pérdida de sangre durante la cirugía y menor tiempo de hospitalización, dado que el 92 por ciento de los pacientes dejan el hospital el mismo día.

Los Dres. Alfred J. Tria, Jr., de New Jersey, y Thomas Coon, de California, fueron los primeros en realizar el procedimiento de reemplazo total de rodilla MIS Quad-Sparing. El Dr. Berger y el Dr. Rosenberg han trabajado siguiendo los pasos de los Dres. Tria y Coon para desarrollar instrumentos y técnicas quirúrgicas especiales para este procedimiento. Además, el Dr. Berger fue el primero en realizar el procedimiento con un paciente ambulatorio.

These surgeons are beginning to train other surgeons on this technically demanding procedure through the Zimmer Institute, based in Warsaw, Ind., which includes a satellite training location at Rush University Medical Center.

"Estos beneficios permiten una reincorporación rápida al trabajo y a las actividades diarias", dice el Dr. Berger. "Los pacientes generalmente tienen un tiempo de recuperación de dos a cuatro semanas con la cirugía mínimamente invasiva, contra los dos o tres meses de recuperación con la cirugía tradicional de rodilla".

En E.E. U.U. se realizaron más de 250,000 cirugías ATR el año pasado. La ATR mínimamente invasiva de conservación del cuádriceps es una opción para la mayoría de los pacientes que son candidatos para la ATR estándar. Utilizando técnicas e instrumentos modificados, los cirujanos pueden colocar los mismos implantes clínicamente probados que se utilizan en la cirugía estándar, pero con una incisión mucho más pequeña y sin realizar cortes en los músculos y tendones del cuádriceps.

Los candidatos para recibir el reemplazo total de rodilla sufren artritis dolorosa en las articulaciones, incluyendo la rodilla. Con el paso del tiempo, el cartílago que recubre la articulación se deteriora, y causa dolor y rigidez cuando los huesos de la rodilla rozan uno con el otro en forma directa. En las primeras etapas, el episodio de dolor en la rodilla puede aparecer cuando la persona se agacha o existe una presión sobre la rodilla (mientras camina, o sube o baja escaleras), aunque eventualmente el dolor puede ser casi constante. Los medicamentos para el dolor y los dispositivos para caminar pueden ser una ayuda temporal, pero la única solución a largo plazo es el reemplazo de rodilla.

Los factores que pueden excluir a algunos pacientes para la MIS ATR con cirugía mínimamente invasiva incluyen variaciones en la estructura de la rodilla (es decir, deformidad extrema de tibia valga o tibia vara), cirugía previa en la misma rodilla, obesidad, un reciente cuadro de trombosis en venas profundas (DVT) u otra condición médica de inestabilidad.

For additional information about Dr. Berger, please call us at 877 MD BONES.