 |
 |
 |
||||||
 |
||||||||
|
||||||||
 |
||||||||
 |
         
|
 Traumatología ortopédica - Lesiones comunes en el brazo Fractura de brazo
La fractura del brazo es una lesión común. De todas las fracturas, alrededor de una de cada 20 son del hueso superior del brazo (húmero). Los niños tienen mayor predisposición a fracturarse los huesos de la parte inferior del brazo (radio y cúbito). Generalmente, caerse con una mano extendida o sufrir un choque automovilístico u otro tipo de accidente son las causas principales de las fracturas de brazo. La mayoría de las personas notan la fractura de inmediato, ya que es posible que se escuche un chasquido o un crujido fuerte. El brazo fracturado puede estar deformado o inflamado, magullado o sangrante. La persona que sufre una fractura en un brazo presenta:
Tratamiento médico Examen: Explique a su médico qué pasó exactamente. El médico someterá el brazo fracturado a un examen físico y verificará si hay otras lesiones, como en los nervios, muy comunes en las fracturas del brazo. El médico observará si el paciente puede flexionar y extender la muñeca y los dedos. En algunos casos, el médico utilizará rayos X u otras herramientas de diagnóstico por imagen para observar los huesos del brazo lesionado y el brazo sano. Si el paciente es un niño, es posible que los huesos largos del brazo todavía estén creciendo. Por ello, el médico debe buscar cuidadosamente todo tipo de lesiones en las placas de crecimiento. Reducción: Es posible que el médico deba reubicar partes del hueso en su posición correcta (proceso conocido como reducción). Dependiendo de la gravedad de la lesión, el paciente necesitará anestesia o no. Las fracturas más graves pueden requerir una cirugía. Inmovilización: Una vez que el hueso fracturado esté en su lugar, el médico debe inmovilizar el brazo. En la mayoría de los casos, se utiliza un yeso o férula que sujeta al hueso en su lugar. No es necesario que la alineación del húmero sea perfecta para que funcione normalmente una vez curado. El médico le indicará a su paciente el tiempo que deberá utilizar el yeso o férula, generalmente de 2 a 4 meses, y luego lo retirará en el momento adecuado. Rehabilitación La curación definitiva del brazo fracturado puede demorar varias semanas e incluso varios meses. El proceso de rehabilitación implica incrementar gradualmente las actividades para restaurar la fuerza muscular, el movimiento y la flexibilidad de las articulaciones. La cooperación del paciente resulta esencial en el proceso de rehabilitación. El paciente debe completar los ejercicios de arco de movilidad, fortalecimiento, etc. prescritos por el médico. La rehabilitación se extiende hasta el momento en que los tejidos recuperan su funcionamiento normal. Después de la rehabilitación, el médico debe revisar el brazo nuevamente para asegurarse de que la curación ha sido completa. Fracturas del codo en los niños
Ya sea que su hijo sea un atleta activo o simplemente un niño pequeño saltando sobre la cama, hay muchas posibilidades de que sufra una caída en su casa o en el campo de juego en algún momento. Normalmente, estas caídas son inofensivas, pero cuando un niño cae con el brazo extendido, la velocidad de la caída combinada con la presión del golpe en el piso pueden ser suficientes para provocar una fractura de hueso. Así ocurren la mayoría de las fracturas de alrededor de las articulaciones del codo. Este tipo de fracturas representan aproximadamente el 10 por ciento de todas las fracturas en los niños. Si su hijo se queja de dolores en el codo tras sufrir una caída y se niega a estirar el brazo, vea a un médico de inmediato. En primer lugar, el médico revisará si hay lesiones en los nervios o los vasos sanguíneos. Los rayos X ayudarán a determinar el tipo de fractura y si los huesos se desviaron de su posición normal. Como los huesos de un niño están en formación, el médico puede solicitar una radiografía de ambos brazos para compararlos.
Factores de riesgo / prevención Si su hijo es un atleta activo, asegúrese de que use la protección adecuada. Los protectores y almohadillas para codos contribuyen a reducir el riesgo de una fractura por encima del codo. Síntomas Independientemente del lugar ocurra la fractura, los síntomas de una fractura del codo son similares:
Opciones de tratamiento El tratamiento depende del tipo de fractura y el grado de desplazamiento. Si hay poco desplazamiento o no lo hay, el médico puede inmovilizar el brazo en un yeso o férula por un período de 3 a 5 semanas. Durante este período, es posible que se necesite otra serie de rayos X para determinar si los huesos se están alineando de manera adecuada. Si la fractura provocó la desviación de los huesos, el médico deberá reposicionarlos en su lugar manualmente. En algunos casos, esto se logra sin cirugía, pero con mayor frecuencia, será necesario practicar una cirugía. Además, se utilizan clavijas o alambres para sujetar los huesos en su lugar. El niño deberá usar un yeso durante varias semanas antes de que se le retiren los clavos. Por lo general, los ejercicios de arco de movilidad pueden iniciarse aproximadamente un mes después de la cirugía. Fractura del antebrazo
A los niños les encanta correr, brincar, saltar y caerse. Peso si se caen sobre un brazo extendido, pueden quebrarse uno o ambos huesos de la parte inferior del brazo. Las fracturas de antebrazo representan entre un 40 a un 50 por ciento de todas las fracturas en los niños. Las fracturas se pueden producir cerca de la muñeca en el extremo más lejano (distal) del hueso, en la mitad del antebrazo, o cerca del codo en el extremo superior (proximal) del hueso. Los huesos del antebrazo son el radio y el cúbito (o ulnar). Si coloca su brazo en posición normal al costado del cuerpo, el cúbito es el hueso más cercano a usted y el radio es el que está más lejos. Aproximadamente tres de cada cuatro fracturas de antebrazo en los niños son en el extremo del radio donde está la muñeca. Los huesos de los niños comienzan a sanar mucho más rápido que los huesos de los adultos. Si sospecha que hay una fractura, el niño debe recibir atención médica de inmediato para que los huesos puedan comenzar a cicatrizar de manera apropiada. Los tipos de fracturas incluyen:
La mano, muñeca, brazo y codo se pueden lesionar en una caída con el brazo extendido. Para determinar con exactitud las lesiones sufridas, el médico probablemente quiera ver una radiografía del codo, la muñeca y el antebrazo. El médico también deberá observar si los nervios y la circulación en la mano y los dedos han sido afectados. Síntomas Los síntomas de la fractura de antebrazo incluyen:
Opciones de tratamiento El tratamiento depende del tipo de fractura y el grado de desplazamiento. Si los huesos no han atravesado la piel, el médico quizás pueda manipularlos para reponerlos a su posición sin cirugía. Opciones de tratamiento: Cirugía Es posible que sea necesaria una cirugía para corregir y fijar la posición de los huesos si:
Una vez corregida la desviación de los huesos, el médico puede utilizar clavos o un yeso para sujetarlos en su lugar hasta que sanen. Una fractura estable, como la fractura en rodete, puede necesitar de 3 a 4 semanas de yeso; una lesión más grave, como la fractura-luxación de Monteggia, puede requerir inmovilización de 6 a 10 semanas. Si la fractura afecta la placa de crecimiento en la extremidad del hueso, el médico probablemente decida observarla cuidadosamente por varios años para asegurarse de que el crecimiento prosigue normalmente. En los adultos, usualmente se utilizan placas y tornillos para sujetar los huesos en la posición correcta. Fracturas del codo en los adultos
Fracturas distales del húmero—La fractura en el extremo del húmero donde forma el codo es una lesión muy grave. Las lesiones en la articulación y el cartílago pueden provocar rigidez en el codo y artritis. Normalmente estas lesiones son producto de caídas graves o accidentes automovilísticos. Señales y síntomas
Dolor al mover la articulación Evaluación Es posible que su médico quiera evaluar detenidamente su codo y la mano. Las lesiones en los nervios son muy comunes en este tipo de fracturas. Además, el codo generalmente es muy inestable. Tratamiento El tratamiento de estas fracturas es casi siempre quirúrgico. La corrección quirúrgica de estas fracturas es muy compleja y normalmente este tipo de cirugías son más efectivas si las hace un cirujano especialista en tratamiento de fracturas o lesiones del codo. Después de la cirugía, es necesario implementar un proceso de rehabilitación intensivo para evitar la rigidez del codo. Fracturas en el olécranon
Si se flexiona el codo, es muy fácil encontrar su "punta", una protuberancia ósea que se extiende desde uno de los huesos de la parte inferior del brazo (el cúbito). Ese extremo se denomina olécranon. Se ubica justo debajo de la piel del codo, sin mucha protección de músculos u otros tejidos blandos. Es por eso que se puede quebrar fácilmente con un golpe directo en el codo o al caerse con el codo flexionado. Señales y síntomas
Evaluación y clasificación Es importante consultar a un médico y verificar que no hay lesiones asociadas en los nervios o vasos sanguíneos. Su médico utilizará rayos X para confirmar el diagnóstico y clasificar el tipo de fractura. Las fracturas generalmente se dividen en tres tipos, según la estabilidad de la articulación y el espacio de separación entre los fragmentos fracturados del hueso. (Nota: Algunas fracturas presentan características pertenecientes a más de una categoría.)
Tratamiento El tratamiento depende del tipo de fractura.
Las fracturas en la extremidad del olécranon que no comprometen la articulación se pueden tratar retirando los pequeños fragmentos y reparando el tendón desgarrado. Los ancianos que sufren una fractura de tipo II o tipo III pueden utilizar un cabestrillo e iniciar ejercicios de arco de movilidad en lugar de ser sometidos a una cirugía. En el caso de los atletas que sufren fracturas del olécranon por sobrecarga, el tratamiento debe incluir la restricción de actividades, el estiramiento, ejercicios de arco de movilidad, y una sustitución de actividades durante 8 a 12 semanas, aunque la recuperación total puede demorar entre 3 y 6 meses. Fracturas de la cabeza del radio
Tratar de amortiguar una caída estirando la mano frente a usted resulta casi instintivo. Pero la fuerza de la caída puede trasladarse hasta los huesos de la parte inferior de su antebrazo y dislocar el codo. Además puede fracturar el hueso más pequeño del antebrazo (radio). La fractura se puede producir en la muñeca (fractura de Colles) o cerca del codo en la "cabeza" del radio. Las fracturas de la cabeza del radio son muy comunes y representan alrededor del 20 por ciento de todas las lesiones agudas en el codo. Son más frecuentes en las mujeres que en los hombres y generalmente se producen entre los 30 y 40 años de edad. Aproximadamente el 10 por ciento de todas las luxaciones de codo incluyen una fractura en la cabeza del radio. A medida que el hueso de la parte superior del brazo vuelve a acomodarse en su posición correcta después de la luxación, un fragmento de la cabeza del radio se puede astillar y producirse así una fractura. Señales y síntomas Si después de una caída experimenta alguno de estas señales o síntomas, consulte a un médico:
Tipos de fractura y tratamientos Las fracturas de la cabeza del radio se clasifican según el grado de desplazamiento (movimiento desde la posición normal). Las fracturas de Tipo I son generalmente pequeñas, similares a las fisuras, y los fragmentos óseos no se separan.
Las fracturas de Tipo II están levemente desplazadas y comprometen a una parte más grande del hueso.
Las fracturas de Tipo III presentan más de tres fragmentos óseos que no se pueden volver a unir para su curación.
Aún la más simple de las fracturas probablemente provoque cierto grado de pérdida en la extensión del codo. Además, independientemente del tipo de fractura o del tratamiento empleado, será necesario implementar una terapia física antes de reanudar las actividades normales. Copyright © 2004-2008, Midwest Orthopaedics at Rush, LLC, todos los derechos reservados.
|
 |
